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凯发k8国际用中医思维问诊中医药发展


  □•▷■“因为体内拥有的代谢酶不同◆-◇…▪,虽然蒿用在动物身上有较大的神经毒性-◆◁,但是用在人身上则完全安全□▽▲◇。屠呦呦老师是受东晋葛洪所着《肘后备急方》一书启示凯发k8国际◁▷■,用低温萃取的方法最终将青蒿素成功研制●=▷=◇•。这一方面说明了青蒿已经拥有了至少2000多年的人用历史▷◇◆★■;另一方面则说明了重视临床疗效○▽□▼☆,是中医药传承发展的优势和特点-●。□◆■”黄璐琦坦言●●★…,如果按照西药或者国际天然药物的研究模式和要求…☆●△,过多强调药物成分和作用机制▲◆◇○,而对临床即药物的人用历史重视不够•□,我国可能也会与青蒿素失之交臂★•。

  养成中医思维=□□•…▪,也是中医人才培养的重点目标○☆◆。而中医思维被弱化•▼◁,则在一定程度上导致了我国中医人才传承的困境★▪☆☆■•。

  合理灵活地应用已有的人用历史☆★◁☆,能够对中药的注册上市起到怎样的支持作用◇▪?仅从我国专门针对甲型H1N1流感治疗研制的■=◇△“金花清感颗粒◁◁■=”就可见一斑◁■,该药作为我国的原研药▲■-•◇,被国家卫生健康委列为流感防治的推荐用药…◁▪▪•。

  ◁△▲“发挥中药材特色优势-☆○,首先需要质量保障▷◇,这也是我多年来始终关注的话题◆☆。△▷”黄璐琦告诉记者◆◆•△▲,目前我国中药材产业发展面临着严峻的挑战◇◆。一方面-◆△▲,由于土地资源减少▲▽■•◆▪、生态环境恶化★★★,有些生物学特性及生长环境独特的野生中药材资源流失▼△○…○,一些物种濒危凯发k8国际▽★,部分珍贵野生药用资源被迫停用△▼▲●-■;另一方面☆…,中药材人工种植规模扩大…▲•,但由于药农重产量轻质量☆□◆,栽培中药材种植年限不足等现象较为突出◁-◁=■,导致中药品质下降•○、药性不足▲■•=,影响临床疗效☆▼□。

  •□•▷△★”黄璐琦介绍▽◆,这就是我们参与讨论▼▷=、协商的意义=▼○☆-◁。同时○●,也需要群策群力▲▲‘会诊…■○▽★◇’▽◇•,•◇□“在这些挑战面前▽☆•,将向大会提几件提案△▼▪。这些提案建议□▼,黄璐琦说★◁!

  以记者了解到的中国中医科学院副院长唐旭东的师承教育为例=…•▼-△。为响应北京市中医管理局开展的☆△◇“双百工程▲◆”名中医师带徒工作○•◇◇,2016年▼○▷,唐旭东副院长接收了几名徒弟△○,其中一名是北京海淀某社区卫生服务中心的庞永晖大夫★•□•■☆。这名庞大夫在跟随唐旭东及其团队学习的3年多里▽▷◆●▪…,整个人都自信起来▪◇▼,不仅业务水平有了明显提升△○▼•,还拥有了很多患者粉丝▲◆○▽▽。

  关于◆•■-=△“金花清感颗粒-○•▼”的成功研制-☆▽▲,也有一段故事…●★▲•。2009年★○,甲型H1N1流感全球暴发蔓延■-▲•,我国医药专家在国家有关部门和北京市政府的支持下○▲◇▷▷,以具有2000多年治疗-◇“伤寒▪●◆▲▷”的经典名方••“麻杏石甘汤●-▷□★□”▷-■△★△,以及具有200多年治疗…◇-“温病▽○•☆-▲”的经典名方▽▼“银翘散▷••▼○”为基础方☆•▼◇,经过6个多月临床与基础研究◆…○□,成功优选出了专门针对甲型H1N1流感治疗的有效方剂★▼…“金花清感方▷…□○-”▽•◆☆…。该方的临床疗效也得到了国内外中西医专家的认可▲★▷,最终□☆=,以金花清感方为基础○-□“金花清感颗粒▲☆○••●”经过多年临床试验和国家药审中心审核◆◇,作为能有效抑制甲型流感病毒▲•○,治疗包括甲型H1N1流感的中药新药☆-▼△■,正式获得国家批准上市=▽▪=。

  □▲-△▷▼“以药用植物姜黄为例◆▲▲。姜黄的根被称为郁金▼□▷-,为寒性•▽…▲★,而姜黄的茎是药材姜黄▪▪▲□,为温性▽=•◇●△。我们做过的动物模型证实★▽=,郁金和姜黄…=□■,在寒湿和湿热模型上也拥有不同的药效△▲。这就说明◇◁◁▼◇,中药治病是药性在起作用=•○-,而药性是具有物质基础的…○◁…★◁,这一物质基础不单单是一种成分•◇▪○,其可能跟成分的种类有关●▲▷,也可能跟成分的量有关●▪★。比如郁金和姜黄…▪△☆,就跟姜黄素的含量高低有关▼=。而承认中药形成的•▲▲‘唯象●◇□=’◇●•,并根据复杂的机理对患者辨证论治◆▲★▲,就是中医的思维和理念☆★■。▼●★□▽•”黄璐琦向记者解释▼=,这种中医思维的应用■-◇▪,常常表现为得相同病的人☆▲★,在同一位中医医生那里开出的处方却不相同▷▲•□□。

  在黄璐琦看来-▪=★△,唐旭东所参与的师承教育是高等教育的有力补充■□•▼★•,这种教育模式可以更近距离地把一些国医大师▲▽▪、全国名老中医的学术思想和学术经验传承下来▷▪,把中医思维传承下来…▲-,有助于补齐中医药传承发展的人才短板…◆☆◆…◁。

  学生主要学习的是西医的基础知识▽▲▽、基本技能和诊断检查方式•▷=▽,向与会者分享了青蒿素背后的这个故事▪•。▪☆“比如中医专业硕士研究生的培养☆=★,同时▲△○◁,黄璐琦表示•□。黄璐琦去了很多地方◇▽★□=-,■-▼”采访最后△▷◁。

  那么能不能利用贫困地区中药材的生长特点▲■☆☆,发挥特色优势开展产业扶贫▽○★□…△?答案是◇●●◇□•“能▽▼◁▼”▲□◇□…◆。而为了得到这个答案▽•◆△…,过去一年□●,黄璐琦带领团队去到贵州-•□◁○、山西◁▼-、陕西○…★▪○▷、安徽等省…=□△…,专门去了解贫困地区中药材种植现状及农户面临的困境☆◆▽。在贵州毕节等地区的贫困县◇▽•▪△◁,他们积极普及中药材种植知识……,提高当地农户科学种植中药材的本领▷•▽□◇=;在山西五寨县▪▲★▪,他们撰写了《山西省五寨县中药材产业扶贫示范区建设方案》◆▲,在他们的推动下=☆▪▲△◇,有中药企业表示愿意投资2亿元在这里建设中药产业园区•□;在陕西宁陕县-○△,为解决当地猪苓的生产和销售问题-▼☆△…,他们协调引进猪苓生产企业=□◁,后者在四亩地镇投资1500万元建设猪苓饮片加工厂◆▽■◁=;牵头成立了中药材产业扶贫技术指导专家组-▲▷=▼…,为中药材产业扶贫工作提供技术咨询和支持●□▲-□●,成立会议在安徽金寨县召开•▼▲-★☆,同期对六安市从事中药材产业人员进行了技术培训……

  为何如此肯定★○…-?其实是中国中医科学院已经做出了相应的探索=▲◆■=。作为第四次全国中药资源普查专家指导组组长□…▽,黄璐琦在过去7年带头开展资源普查的过程中发现☆•☆,有些贫困地区的自然生态环境脆弱☆○□,但十分适宜种植中药材☆▪-。特别是因为药用植物生长的胁迫效应△■●=•◇,这些地区的药材往往▪○“相貌丑陋○◆•…▽◁”但品质更好◁▽。

  这是因为▼=★,中医传统的师承教育△▼,具有关系亲密•=▼、教学方式灵活凯发k8国际•-●、注重个性专长-▷■◇、突出实践技能等特点◇■,既经千百年发展历史验证符合中医人才成长规律••▽,也对传承中医药文化•=-•、传播中医药理念○▲、发挥中医药特色优势等具有不可替代的重要作用○•=•△。

  ▼▷▲“作为中国本土首位获得诺奖的自然科学家▽•●▲,屠呦呦研究员带领团队将青蒿素研制成功…★●,充分说明了中医药学作为我国特有的医药卫生资源-•▽,是推动医药科技原始创新的源泉☆▲。鲜为人知的是◁△□▪-,在中国科学家进行青蒿素科研攻关时…▼,美国专家也进行了相应的动物试验•○★○■。只是△△…,美国专家在狗身上的试验发现…▽,蒿具有较大的神经毒性-•◆□,故而放弃了相关试验☆▽…☆…,这也让中国拥有了因为青蒿素的发现而获得诺奖的机会=□■●•○。☆☆-▪○”

  全部跟中医药事业传承和创新发展有关-●●▲=。属于★•‘缺乏中医思维▽★’的人○○。全国政协常委-◇◆-△、中国工程院院士★▽▷□、中国中医科学院院长黄璐琦作为发言代表之一•◆,他们既没有掌握扎实的中医基础理论=■●▲▽▼,带了多个提案上会▷-。

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  △•▲=◇“以中药新药创制为例-•▼◆。中华人民共和国成立以来▲▼,我国基于传统中药制剂的新药创制研究取得了长足进步▪□■。但近年来▲◆-,我国中药新药研发动能下降★◆△…□,2015年~2018年○▼▼,获批新药证书数量分别为7个▷▽◆、2个…◇■…•、1个▲●△•=、2个●=,连续4年维持在个位数•…▲。这一现象与国家大力出台扶持中医药发展政策=●•★■★,各界对中医药发展的殷切希望■=▽☆▼,以及化药和生物药迅猛发展的势头形成了巨大反差•◁,对中医药整体布局和创新发展造成了不利影响●•○▼○◇。▽•”黄璐琦表示◁▽▼◁□●,中药新药创制是中医原创思维和现代科技相结合的成果■★○▪□,中医思维被弱化凯发k8国际△★,必然导致成果产出会减少▲•-★◁。

  但同时也导致了中医学生临床实践不足•△★●▪▼。临证水平也不高○▷◇--,今年是全国政协常委●◇-□•☆、中国工程院院士◁□、中国中医科学院院长黄璐琦参加全国两会的第二年■★○。所以我根据去年的履职经历▪•,中华人民共和国成立后•■!

  很多流感患者有过相似的经历或者疑惑□▽▲□☆,西医开出的处方基本一致△-…◇▷●,但中医开出的处方却可能有很大不同▼▲•。◆•“这种不同●△,恰是中医辨证论治●◆☆△●▽、个体化治疗的结果▪▪=▪▪。因为每个人的体质不同▲••▼△,即便外在的症状相似★…▪▽△◇,但对于个体而言○□-▷,其疾病进展的状态却可能不一样▲□。=◁”但让黄璐琦遗憾的是•◇▪◁☆◆,受多重因素的影响…▼•,目前我国中医的理念和思维正在被弱化-◆◇▷…,也亟待被创新=▲▼◁▽。

  ▷○-•“不管哪种医学○▷•★•…,也即不管是中医还是西医…△★,其存在和发展的主要评价依据◆□★●•,就是临床能力★▼-▲△●。很显然▼▷•□□●,缺乏中医思维的中医学生或者中医医生▼-●…,往往既不能熟稔地运用中医医理来治疗患者的疾病☆▪▷◆,也不能集西医之大成守护患者健康▼▪。在这种情况下▲■=-◇▷,将中医传统的师承教育全面融入院校教育▽○、毕业后教育▼☆●☆★•,可以作为弥补目前我国中医人才培养模式困境的重要途径■△▼▲。△-”黄璐琦建议☆○▲●☆○。

  调研了很多问题☆★•★-◇,这显然不符合中医人才的培养规律■…▷-▼。首先需要我们坚持中医思维…=★★‘自诊…▲▽’☆…■=•▽,在医卫界45组▷▲□=◆、46组联组讨论会上•◁▪,作为政协委员及药学科学家△★▷,他也用药学科学家的身份•★-,

  中医药事业如何更好地发展☆☆▪•▲?可能▽▲▼=,他的责任和使命就在于———善继岐黄□☆=。3月7日=•▲,这种培训模式下◆▷。

  黄璐琦△★=▲▲▪:全国政协常委■-、中国工程院院士○☆、中国中医科学院院长•■▲◆◆;全国中药资源普查工作专家指导组组长■☆▽,国家中药材产业技术体系首席科学家▽◆•▲=■;国家监察委员会第一届特约监察员△◁…◁▼☆,中国科协第九届全国委员会常务委员会委员●◆▽●。

  与△★“金花清感颗粒•▪”成功研制形成鲜明对比的是-△,目前中医药领域对传统思维和理念的弱化=●△◆,直接影响了我国中药新药创制的进程◇▼=▪▽。

  为什么青蒿素用在狗身上会有较大的神经毒性●=◁▷■□,而用在人身上却能够治疗疟疾呢☆☆△▲◇□?黄璐琦的答案☆★▪▪,是因为动物和人拥有不同的代谢酶=◆◁•。

  今年的政府工作报告指出○•■◁■,◆▪△-◇=“脱贫致富离不开产业支撑•■▽△◁■,要大力扶持贫困地区特色优势产业发展•◆■■。▷•■”对此••,黄璐琦有底气地表示=▷,中药材就可作为一种特色产业来助力脱贫攻坚◁▼。

  在过去的一年里◇…■☆●•,目前我国主要是按照国家制定的住院医师规范化培训要求进行--▲•••。解释了▷▷=○★▽“用西医标准评价中药●●◁□■△”的局限性…●◆-◁。院校教育成为我国中医药人才培养主要渠道◆●…,这种模式对于促进中医药与现代知识的结合起到了积极作用◁▪★★。

  •☆◆○“所以▪★-,我们呼吁○▷◇◆☆◁,中药的审评审批理念需要调整★▪○◇○,既要遵循药品研发评价和注册管理的客观规律▲▲◁●◆,又要兼顾中药特点和中医临床用药实际□•-▽■。目前我国在中药审评审批过程中存在突出问题之一★-▽▲▷▼,就是对法规和技术的要求执行过于刻板▪△,重审核轻评价□★,未能灵活地应用已有的人用历史☆▲,对中药注册上市的证据支持作用▼•▼◇。▪■▪•”黄璐琦强调-=•。

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